這是一份以演講者口述內容為主軸，並融合簡報細節的詳細演講逐字與延伸筆記。
開場與背景介紹
(演講初期發生了簡報檔案放錯的小插曲，講者與主持人幽默地表示差點要進行「簡報卡拉OK」——由一位講者盲講另一位講者的簡報，隨後正確的簡報順利播放。)
本次演講的主題是使用應用程式（Apps）來支援第2型糖尿病的管理。這是一項相當有趣的任務，因為市面上的應用程式種類繁多，我們必須將焦點集中在一些具備關聯性的應用程式上，並提供更深入的見解。由於這些應用程式的性質差異極大，我們很難找到跨應用程式的優質綜合分析（meta-analysis）或比較數據。講者的利益衝突聲明（Disclosures）包含來自多家製藥與醫療器材公司（如 Abbott、Dexcom、Eli Lilly、Novo Nordisk、Roche 等）的研究資金、顧問委員會及演講費支持，同時也是 EASD 的董事會成員。
科技在糖尿病管理中的關聯性 (Relevance of Technology)
由 Lutz Heinemann 教授領導的團隊，針對德語區國家（德國、奧地利、瑞士）進行了一項調查，了解對糖尿病科技感興趣的族群中，哪些科技對他們來說最具關聯性。這是一個經過篩選的特定族群（對科技感興趣的糖尿病患者），並非代表所有糖尿病患者的廣泛樣貌。
在這三個國家中，「應用程式（Apps）」在相關科技排名中位居第三。**根據圖表數據，連續葡萄糖監測（CGM）系統的關聯性最高（德國約93%、奧地利92%、瑞士91%），其次為自動胰島素給藥（AID）系統（約69-79%）。而「糖尿病應用程式」則獲得了德國49%、奧地利64%、瑞士61%的受訪者青睞。此外，電子病歷（ePA）與無AID功能的胰島素幫浦也佔有相當的比例。**這項數據給予我們一個明確的指示：我們應該深入探討這些應用程式，並評估我們可以向糖尿病患者推薦些什麼。
糖尿病應用程式的潛在益處
這些應用程式能提供什麼潛在好處呢？
這些數位工具也能促進糖尿病患者與醫療服務提供者之間的溝通。考量到第2型糖尿病患者的龐大數量，這類溝通平台顯得格外重要。即使患者居住在較偏遠的地區，他們也能透過這些平台獲得專業中心的優質照護。在更廣泛的數位生態系統中，這些應用程式作為閘道器（Gateway）與健康資訊交換的中心，能夠整合來自國家醫療大數據、醫院電子病歷（如 My Healthway）以及個人生活日誌（包含食物標籤、胰島素幫浦、CGM、活動追蹤器）的資訊。這些整合後的數據最終能應用於臨床照護、作為國家生物大數據的平台基礎，甚至推動精準醫療與「數位雙生（Digital Twin）」的發展（提供飲食、運動、胰島素劑量的即時回饋）。
應用程式的四大分類與實例探討
我們可將這些應用程式分為四個主要類別：
1. 生活型態與追蹤應用程式 (Lifestyle & Tracking Apps)
這類應用程式側重於自我監測與行為意識的覺察。
2. 葡萄糖監測與輔助應用程式 (Glucose Monitoring & Companion Apps)
這類應用程式可與連續葡萄糖監測儀（CGM）和血糖機連接。
3. 臨床決策支援應用程式 (Clinical Decision Support Apps)
這些是更進階的數位工具。
4. 教練與行為改變應用程式 (Coaching & Behavioral Change Apps)
這類應用程式提供自動化教練、目標設定，通常還包含聊天支援、衛教模組、輕推（nudging）提醒以及遊戲化機制。我們可以看到它們在改善 HbA1c 和體重方面帶來了適度的進步。
其他精選糖尿病應用程式
針對不同的管理需求，市面上也有各種專精的應用程式。例如 Dario Health 適合喜歡將軟體與硬體（血糖機）整合在一起的用戶，並提供衛教師的指導，但需要自費購買其專屬設備；而 Carb Manager 則非常適合那些試圖透過低碳水化合物或生酮飲食來控制病情的第2型糖尿病患者，它擁有龐大的食物碳水資料庫和條碼掃描功能。
DiGA（數位健康應用程式）與德國的給付制度
德國在數位醫療的推進上有一個特別的制度，稱為 DiGA（數位健康應用程式），這在我們奧地利的糖尿病社群中也引起了廣泛討論。DiGA 允許應用程式進入測試階段，一旦它被核准並證明具備臨床效益，就會被納入保險公司的給付體系中。
在德國聯邦藥品與醫療器械研究所（BfArM）的官方名錄上，總共有 78 款 DiGA，但其中只有 4 款是針對糖尿病的。在這 4 款中，目前只有 1 款已被永久核准長期使用並持續獲得給付，那就是前面提到的 Vitadio 應用程式（由製造商定價為 224.01 歐元，無額外費用）。名錄會列出應用程式適用於哪種類型的糖尿病、支援的語言（如德語）、適用的平台，以及單位價格。有些應用程式的價格可能高達 500 歐元。**例如，處於初步測試階段（2024年2月至2026年2月）的 Una Health 應用程式，定價高達 740.00 歐元；另一款 HelloBetter Diabetes 則定價為 222.99 歐元。**只有當這些測試中的應用程式最終展現出臨床效益時，才會正式進入最終的報銷給付體系。
HerzMobil：奧地利心臟病學的遠距醫療經驗
最後，我想向大家展示一個在奧地利開發的系統，名為 HerzMobil（心臟行動）。這是一個用於心臟衰竭和高血壓的遠距醫療照護應用程式，它不僅具備自我監控組件，還結合了心臟科醫師或對心臟病學感興趣的醫療專業人員的照護。
數位醫療/應用程式的優勢與挑戰總結
優勢 (Benefits)：
挑戰與限制 (Challenges and Limitations)：
未來趨勢與關鍵結論 (Future Trends & Key Takeaways)
未來我們可能會看到 AI 驅動的葡萄糖預測、個人化的生活型態建議，以及「數位雙生 (digital twins)」技術在該領域發揮更重要的作用。
總結來說：
非常感謝