這是一份為您整理的雙效合一演講精華講稿。本講稿以講者的口述邏輯為主幹，並將簡報（Slides）中的數據、圖表細節與補充資訊無縫融合至相關段落中。

為了讓您能清楚辨識資訊來源：

第一場：第一型糖尿病患者對血酮自我監測的認知與障礙：來自法國 SFDT1 世代的前瞻性調查結果

講者： Dr. Jean-Pierre Riveline (法國巴黎大學 / AP-HP Lariboisière 醫院) 共同作者與研究團隊： Emmanuel Cosson, Guy Fagherazzi, Bruno Guerci, Chris Chesters, Fleur Levrat-Guillen, Arthur Bagel, Sophie Borot。 贊助與合作單位： 本特定研究由 Abbott (亞培) 贊助支持，並由法國 SFDT1 (Société Francophone du Diabète de Type 1) 世代研究團隊共同合作。

背景與研究目標

儘管近年來第一型糖尿病 (T1DM) 的科技設備有了極大的進展，包含了連續血糖監測 (CGM) 以及自動胰島素給藥系統 (AID)，糖尿病酮酸中毒 (DKA) 這種威脅生命的急性併發症卻從未消失。當前的臨床指引強烈建議，在患者生病或發生嚴重高血糖時，必須進行血酮檢測。然而，許多觀察性世代研究顯示，即便在這些尖端科技的輔助下，仍有相當比例的患者發生酮酸中毒。

因此，本研究的核心目標有三：

研究設計與患者特徵

我們使用了來自法國的 T1DM 世代研究，名為 SFDT1 世代。目前該世代在全國超過 85 個醫學中心收錄了超過 6,000 名患者。納入標準為：確診 T1DM 超過 12 個月、年齡 ≥18 歲，且其資料在 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期間有更新的成年患者。

這是一項橫斷面 (Cross-sectional) 的線上問卷調查，發布於 2025 年 4 月。問卷包含 45 個問題，橫跨五大領域：DKA 認知、血酮監測行為、處置管理、監測障礙，以及對未來「雙重血糖-血酮感測器」的態度。當時有超過 3,000 人收到問卷邀請，最終有 553 人完成調查；我們針對其中 362 名患者進行深入分析，因為他們具備完成問卷前三個月內的完整 CGM 與血糖數據。

受試者特徵： 這是一個血糖控制相當良好且高度依賴科技輔助的群體。

患者認知與症狀辨識的落差

在基本認知方面，這是一個「高度警覺 (High awareness)」的群體。超過 90% 的患者 (高達 94.7%) 表示聽過酮症，91.3% 聽過 DKA，且有高達 88.4% 的人認為 DKA 是一種嚴重的併發症。一如預期，使用幫浦或 AID 的患者，其認知度略高於使用 MDI 的患者，但差異並不算懸殊。

然而，在「症狀辨識 (Symptom recognition)」上，卻出現了明顯的落差。 即便這群患者教育程度高且控制良好，對警示症狀的熟悉度依然很低：

有趣的是，使用幫浦/AID、年齡小於 25 歲，或曾經歷過 DKA 的患者，其症狀辨識的知識水準相對較高。

行動缺口與監測障礙

當被問及「您多常測量血酮？」時，有高達 38% 的人回答「完全不測」，58% 的人回答「偶爾測量」。

如果在血酮過高的情況下，患者會採取什麼具體行動？

這顯示了雖然患者「認知」到這件事很嚴重，但「實際行動」之間存在著巨大的鴻溝。同樣地，採取正確行動的比例在幫浦/AID 使用者中仍略高於 MDI 使用者。

不監測血酮的障礙 (Barriers) 是什麼？ 最主要的原因是「太忙碌」(35.9%)、「測試太花時間」(39.9%)，以及「缺乏檢測設備」(52.1%)。還有一個最關鍵的理由是「沒有感覺到任何特定症狀」(55.6%)，這呼應了前面提到患者對症狀辨識度低的問題——因為認不出症狀，所以不知道何時該測。其他障礙還包括：害怕檢測結果帶來的焦慮感 (23.5%)、不知道如何解讀數據 (20.2%)，以及不想面對過高的數值 (13.5%)。

醫護人員的參與度 (Physician engagement)： 有 22% 的患者表示，他們的醫師在看診時**「從未」**提醒過血酮問題；40% 表示「偶爾」提及；僅有 28% (28.7%) 表示「經常」提醒，9.1% 表示「每次都會」提醒。 不同治療群體間也存在差異：在 MDI 使用者中，高達 50.9% 的人從未被提醒過血酮，僅有 35.2% 被持續處方血酮試紙；而在幫浦/AID 使用者中，從未被提醒的比例降至 15% 左右，且有將近 67% 的人總是會收到試紙處方。

行為表現分型 (MCA 群集分析)

根據問卷作答，我們利用多重對應分析 (MCA) 辨識出四種行為群集 (Clusters)：

結論與未來展望

在這個血糖控制極佳的 SFDT1 世代中，我們發現：

Q&A 問答時間

聽眾提問： 關於即將上市的「雙重血糖-血酮感測器」(例如亞培的雙重感測器)，您對這項技術在這個受試族群的應用有什麼看法？您這次研究的是控制很好的患者，我想多數 MDI 患者的知識與檢測率可能更低。 講者回覆： 這項工具確實備受期待，特別是對使用 AID 系統的患者非常有幫助。同時，這對 MDI 患者也可能帶來革命性的改變。例如，如果患者有適應症需要使用 SGLT2 抑制劑，這款雙重感測器將會是一個絕佳的配套工具，能賦予我們更安全的監控機會，讓 T1DM 患者也能安全地受惠於 SGLT2 抑制劑的治療。