VeggieRx: A Produce Prescription Program to Improve Glycemic, Blood Pressure, and Weight Outcomes in Adults with Diabetes and Prediabetes in South Carolina

計畫背景與公共衛生脈絡

講者先把這項計畫放在南卡羅來納州的整體疾病負擔中理解：州內超過一半成人有 dysglycemia，超過 13% 已診斷糖尿病，另有約 35% 為前糖尿病；高血壓也影響約三分之一成人，而糖尿病在黑人族群中的負擔尤其沉重。她強調，新鮮蔬果攝取不足會妨礙血糖、血壓與體重控制，因此 VeggieRx 的核心概念不是抽象的健康教育，而是直接處理健康食物可近性。

介入設計：把蔬果當成處方

VeggieRx 是由 Diabetes Free South Carolina 與合作醫療端推動的 produce prescription program。共有 8 位醫師為年滿 18 歲、已有糖尿病或有風險的個案「開立」蔬果處方。病人每兩週領取一箱由 FoodShare SC 提供的蔬果，6 個月共 13 箱。講者特別說明，介入幾乎只有這件事本身：沒有額外的密集營養諮詢，只有隨箱附上的教育材料與有時的食譜。

評估指標包括：

• HbA1c
• 血壓
• 體重

皆在 baseline 與 6 個月時收集，並以 paired t-test 分析。

Slides 延伸補充：本研究納入 676 名完成 baseline 與 6 個月檢測、且至少領取 10 箱以上蔬果箱的參與者。族群分布為黑人 53%、白人 23%、Hispanic 15%、其餘 9%；68% 為女性，多數年齡介於 40 到 64 歲。

基線狀態：高風險且負擔明顯

這個族群在起始點就呈現明顯代謝風險。HbA1c 方面只有 3% 在正常範圍，32% 屬前糖尿病，65% 已達糖尿病區間，其中約 34% 的 HbA1c 大於 9%。血壓方面，正常僅 18%，stage 1 與 stage 2 hypertension 合計占多數，另有 3% 處於 hypertensive crisis。BMI 方面，只有約 9% 正常體重，而 obesity class 1 到 3 合計占比很高，class 3 約 21%。

講者之所以把結果分 race 呈現，是因為 Diabetes Free SC 的任務之一就是縮小族群差距，而不是只看整體平均。

主要結果：只靠規律提供蔬果，也能看到方向一致的改善

6 個月後，講者展示的重點很直接：HbA1c、血壓與體重都改善了。

在血糖方面，各種族別都看到 HbA1c 下降，而且具有統計顯著性。更具體地看分類位移，正常 HbA1c 比例從 3% 增加到 10%，而 HbA1c 大於 9% 的高危族群從 34% 降到 24%。講者反覆強調，這只是一個「每兩週一箱蔬果」的介入，沒有另外增加大量醫療或教育資源，因此這樣的位移令人印象深刻。

血壓方面，收縮壓在黑人、白人與 Hispanic 成人中都顯著下降；舒張壓在黑人與白人族群也看到改善，進而帶動整體群體結果。分類上，正常血壓比例升到 19%，而 hypertensive crisis 從 3% 降到 1%。講者特別指出，若對象是原本在 hypertensive crisis 的那少數個案，降回 stage 2 本身就是非常有臨床意義的變化。

體重方面，各種族別也都看到下降。正常體重比例增加到 10%，而 obesity class 3 從 21% 降到 20%。雖然 BMI 分類位移不像 A1c 那樣劇烈，但方向一致，支持蔬果可近性改善確實可能推動整體飲食品質與代謝結果。

Slides 延伸補充：投影片以 pie chart 呈現各分類從 baseline 到 6 個月的移動，特別突顯「正常區間增加、最差區間縮小」；對於社區型介入而言，這種 population shift 本身就是很有價值的訊號。

病人觀點與可延續性

講者念出一位參與者的回饋：起始 HbA1c 為 8.1%，6 個月後降到 6.5%，而且因經濟壓力大，這些蔬果箱對健康改善非常重要。這段分享很能說明，VeggieRx 不是單純把食物當作象徵性支持，而是實際改變了患者能否取得健康食物的條件。病人甚至提到之後打算自己持續向當地 food share hub 購買蔬果箱，代表這種介入有機會形成可持續的生活方式轉換。

限制與現場討論

Q&A 讓這項研究的限制更清楚：

• 研究沒有詳細追蹤每位病人如何料理蔬果、實際吃了多少。
• 研究也未系統性確認每位病人是否有足夠廚房、冰箱與食物儲存條件。
• 參與者是由臨床醫師挑選，因此可能存在 selection bias。
• 6 個月後免費方案結束，但病人可改用 WIC 或其他政府補助繼續購買 FoodShare 箱。

換句話說，這不是高度控制的臨床試驗，而是偏向真實世界、社區執行型介入。正因為如此，若仍看到一致方向的 HbA1c、血壓與體重改善，反而更凸顯其實務價值。

Take-home Summary

這場報告顯示，在南卡羅來納這類糖尿病與高血壓負擔沉重地區，把新鮮蔬果可近性直接處方化，即使沒有高強度諮詢，也可能在 6 個月內改善 HbA1c、血壓與體重。這項計畫最重要的訊息不是精細機轉，而是公共衛生與臨床整合的可操作性：當健康食物真的進到病人手上，代謝結果就可能跟著改變。